10年研究表明 试管婴儿患脾脏的风险更高？

自IVF（in Vitro Fertilization，生殖）高效率于上世纪70年代问世以来，已经己任了无数家庭。今天，即便是大多大众，对“试管婴儿”这个名词也不再寻常。近年来对IVF高效率研究工作已经不断完善明朗，但是通过生殖外祖母的兄弟姐妹即便如此存在一些生活品质危险性，如早产、低外祖母肥胖、先天性有缺陷和基因突变印记紊乱等问题。因此科学家们也在持之以恒通过IVF受精外祖母的兄弟姐妹成长中会的生活品质状况。最新一期的《澳大利亚医学会周报（儿科版）》刊登了澳大利亚明尼苏达大学的Logan Spector名誉教授及其制作组的一项关于IVF与成年人频发的研究工作。该研究工作发现，通过IVF受精外祖母的成年人身患肺脏的危险性要高于大自然受精外祖母的小团体（18.1 vs 5.7；HR，2.46，95% CI 1.29-4.70），而其他类型的患病率在两个小团体间并无值得注意统计资料学关联性。试管婴儿身患肺脏的危险性很高？这是迄今为止关于IVF与成年人相关性的生产能力仅次于的一项研究工作，其相关的统计资料数据库囊括了研究工作在此期间全美75%的IVF病例。该制作组通过大生产能力的回顾性的队列研究工作，了2004年到2014年十初澳大利亚14个州27万名通过IVF受精外祖母的成年人和226万名大自然受精生产的成年人，调查结果统计资料了他们在0-10岁在此期间的频发情况。IVF组成员共记录了381例，大自然受精组成员有2042例。IVF组成员和大自然受精组成员总的患病率分列251.9和192.7每100，0000人年（HR 1.17，95% CI，1.00-1.36），不能值得注意关联性。IVF组成员胚胎发育举例（仅限于各类“母”细胞瘤如脊精脑瘤、视网膜肺脑瘤、肺脑瘤、精脑瘤等等）的患病率略高于大自然受精组成员（102.8 vs 70.4；HR，1.28，95% CI，1.01-1.63）。译者不一定认为这一结果主要由于肺脏（仅限于肺脑瘤和畸形）的患病率增高。研究工作也比较了各种不同的IVF高效率（他人**vs自身胚胎，冰冻胚胎vs新鲜胚胎，一次种植的胚胎发育数目等）对后代患病率的冲击，不能发现不同方式为的结果有关联性。Spector名誉教授制作组的研究工作表明IVF组成员肺脏的患病率略高于大自然受精组成员此前的一些研究工作已经证实了IVF对表观基因突变的冲击，基因突变印记的紊乱确实是胚胎发育举例患病率增高的状况。此外低外祖母肥胖（之比2500g）也被不一定认为是肺脑瘤频发的不可或缺危险诱因，部分解释了肺脏在IVF组成员中会出生率高的结果。尽管如此，该制作组不一定认为虽然这是一项生产能力大、半个世纪长的研究工作，但是依据现有统计资料数据即便如此不能得出IVF和成年人频发之间有确切人关系的假设。研究工作也根本无法造成危害其他确实的冲击诱因。译者总结道，IVF组成员患病率有所增高并非与IVF高效率本身或IVF的适应证相关，而是确实与帮助IVF疗程的不孕不育夫妇本身的一些基因突变特质有关。该项结果与以前发表的其他研究工作结果略有关联性2012年的一项荟萃分析研究工作表明，IVF组成员的结构上身患病率值得注意高于大自然受精组成员。而在澳大利亚、英国和北欧国家的三项研究工作中会都不能发现这一相似之处。？ 英国的队列研究工作调查结果了1992年到2008年的10万名通过IVF受精外祖母的成年人，对比了他们与大多人群的频发情况。结果表明IVF组成员成年人肺脑瘤和横纹肌畸形患病率有所增高。？？？ 北欧的研究工作则仅限于了挪威、爱沙尼亚、芬兰和瑞典在1982到2007初外祖母的9万名IVF成年人和36万名大自然受精外祖母的成年人，发现两者总的患病率并无值得注意关联性，但IVF组成员的中会枢脊精系统患病率略高于大多组成员。这些结果的关联性确实与研究工作生产能力、统计资料方法、时间以及过去几初IVF高效率的的发展发展相关。我们应该怎样当做这些研究工作结果？通过IVF受精的子女是否所需担心自己的兄弟姐妹日后身患癌症呢？目前大可不必。这些成年人本身出生率非常低，这略微增高的危险性不一定意味兄弟姐妹身患的确实性大大增高。IVF是一项安全可靠的高效率，许多因为各种状况根本无法选择大自然受精的家庭可以受益其中会，迎来生活品质的宝宝。但是在疗程以前，精神科应与有意愿接受IVF的身病症充份讨论这些确实的危险性，帮助他们做出最适合的决定。未来是否所需随访还应该由临床精神科结合子女及兄弟姐妹的生活品质状况来判断。参考文献：1.Logan GS，Morton BB， Ethan W， et al； Association of In Vitro Fertilization With Childhood Cancer in the United States. JAMA Pediatr； Published online， doi：10.1001/jamapediatrics.2019.03922. Fauser BC， Devroey P， Diedrich K， et al； Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group 2011. Health outcomes of children born after IVF/ICSI： a review of current expert opinion and literature. Reprod Biomed Online. 2014；28(2)：162-182. doi：10.1016/j.rbmo.2013.10.013