绒毛膜癌引发的妇科症状

绒毛膜癌是1种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其病发情况大约为0.0001%～0.36%，少数可产生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔产生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，最近几年来利用化学药物医治，使绒癌的预后有了显著的改观。同时绒毛膜癌也会引发许多并发症。

先行妊娠至绒癌病发的时间在3个月之内者占44%，1年之内者为67.2%，1年及1年以上者为32.8%。

1.阴道流血 是最主要症状，由于子宫病灶腐蚀血管或阴道转移结节破溃引发。产后、流产后或葡萄胎清除后，出现阴道不规则流血，量多少不定。由于绒毛膜促性腺激素作用，可能引发闭经。有时子宫原发灶已消失而继发灶发展，则无阴道流血症状。

2.腹痛 因癌组织侵及子宫壁或子宫腔积血引发下腹胀痛，也可因癌组织穿破子宫或脏器转移灶破裂而致急性腹痛。

3.盆腔肿块 因子宫内病灶、宫旁转移性肿块或卵巢黄素化囊肿，妇科检查时可触及肿块。有时原发灶消失，子宫可不增大，黄素化囊肿也不如葡萄胎时明显。

4.转移灶表现 症状、体征视转移部位而异。

(1)肺转移 癌肿侵及支气管，多有咳嗽、血痰或反复咯血;阻塞支气管，则构成肺不张;转移灶接近胸膜，可出现胸痛及血胸;急性肺栓塞表现为肺动脉高压及呼吸循环功能障碍。x线胸片的最初表现为肺纹理增粗，很快出现小结节状阴影，以后因病灶扩大呈棉球状，更大者为团块状。

(2)阴道转移 为宫旁静脉逆行性转移而至，转移灶多位于阴道下段前壁，呈紫红色结节崛起，破溃后可引发大出血。

(3)脑转移 常继发于肺转移后，是绒癌致死的主要缘由。临床病程分为3期：瘤栓期因脑组织缺直出现1过性症状，如猝然跌倒、失明、失语等。脑瘤期产生头痛、呕吐、抽搐、偏瘫以致昏迷。病情逐步加重，颅压不断升高，进入脑疝期易致死。

(4)肝转移 常同时有肺或阴道转移.是预后不良因素之1。常常出现黄疸、肝区疼痛及消化道症状，通过B型超声等影象学检查可及时诊断。

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